引言与文明有关的疾病的泛起要早于成文历史，因为这种文明在生存下 来的最早文献之前就已经存在。考古学家研究骨骸遗存给我们提供了数 量可观的人类早期生长阶段有关疾病的记载，而最早的文字文本只能追 溯到约公元前1500年的时代。有关这一时期最有名的质料是纸草文书， 它是格奥尔格·埃伯斯教授1862年在底比斯的一座墓中发现的。这一纸 草枚举的埃及治疗方法特别富厚，我们可据此推测，或许它包罗着一些 更琐屑的古老医学文献，也就是说其中肯定有些是现已散失文本的片段，所探讨的疾病和疗法纵然在记述时也常是已存在了数百年。
在以色 列人出埃实时，据纪录有一种疫病在公元前1500年肆虐埃及，杀死了这 片土地上所有的头生孩子，从在位法老的头生子到地牢中囚徒的头生子，以及所有的头生牲畜。这是疾病影响历史的一个例子，是上帝为劝 法老同意让以色列仆从脱离而施于埃及人身上的最后一个恐怖的天谴。在荒原上经由40年的流离和磨难之后，以色列人终于回到了他们的应许 之地。
战争—瘟疫的先后关系在《圣经·撒母耳记》上卷中有很好的记 述。我们知道约莫在公元前1140年，以色列人起而对腓力斯丁人开战， 被打败。以色列人带着他们神圣的约柜再次对腓力斯丁人开战，又被打 败。
腓力斯丁人掳获了约柜，把它抬到亚实突，那里连忙发作了疫病。于是应民众要求，约柜被移到迦特，然后又送到以革伦，这两个地方都 立刻遭受疫病袭击。在经受了七个月的磨难后，腓力斯丁人得出结论， 他们唯一的希望是把约柜送还以色列。
约柜被送到伯示麦人约书亚的田里，受到杀牲迎接的礼遇，但好奇的伯示麦人寓目了约柜，因而遭到惩 罚，大瘟疫发作。疫病传遍了以色列，死了约莫五万人。公元前430年在雅典发作的瘟疫提供了疾病影响历史的一个显着例证。
公元前5世纪初，雅典帝国正处在权力的巅峰。在马拉松和普拉提 亚的陆战及萨拉米斯的伟大海战中，这个希腊小国打败了气力强大的波 斯人大流士。
伯里克利的开明统治开始于公元前462年。在他治下，被 波斯人毁掉的雅典和依洛西斯的神庙靠着修建师伊克提努斯和艺术家菲 迪亚斯的天才被恢复了，但希腊的这一黄金时代太短暂。公元前431 年，伯罗奔尼撒战争发作，这是雅典和斯巴达两个古希腊强国的内部斗争。
斯巴达是有优秀陆军但没有舰队的尚武国家，雅典则是有强大水师 但陆军较弱的海上强国。由于雅典的陆上防御险些无法攻克，又能通过 海运获得富足供应，这样它就可以不必因陆上的征战或是因受饿而屈服。在陆地打防御战，在海上打进攻战，它就能不费多鼎力大举打败斯巴 达。
在战争的头一年，效果似乎是不言而喻的，雅典在陆上和海上都取得了乐成，但它在陆上的防御政策一定导致雅典人挤在城墙里，受到困绕。灾难在公元前430年降临。瘟疫被认为开始于埃塞俄比亚，从那里 传到埃及，再由船经地中海传到比雷埃夫斯和雅典。
它只肆虐了很短时 间，但死了许多人。可能至少有三分之一的人死亡，或许是三分之二。更恐怖的是灾难使得人们精神瓦解，在瘟疫大盛行时泛起这种现象屡见不鲜。
修昔底德形貌了这一恐怖时期的雅典人：“……对神的畏惧和人 为的执法对他们已没有了约束力。对神，他们认为敬不敬神都一样，因为他们看到所有人都市同样死去。对于人为的执法，没有人会预推测能 够活到为犯的罪受审判的时候。
”修昔底德还提到，纵然是最稳重、受 人尊敬的公民也终日沉湎于暴食、酗酒和淫乱之中。当瘟疫看来已被制止时，伯里克利派出一支强大的舰队去攻打斯巴 达人占领的波提狄亚据点。
但在水师刚扬帆时——准确地说是刚划桨时 ——瘟疫就在船上盛行，来势迅猛使得舰队被迫返回雅典。在伯里克利 本人率舰队去埃皮道鲁斯时发生了类似的灾难，“瘟疫不仅夺走了他手 下人的命，还夺去了与他们有来往的所有人的命”。伯里克利这时可能 也被感染，他被认为在公元前429年死于疫病。
这次天灾的性质不明。在名医希波克拉底留下的著作中没有提到这 件事。
据修昔底德形貌，病情来势凶猛，病人发烧，极端口渴，舌头和 喉咙“充血”，身体皮肤的颜色红中泛灰，最后长出脓疱溃烂。各阶级的人都市得这种病，无论贫富。医生无能为力，他们自己也大批死亡。
大多数人认为这是一种很是凶险的猩红热，可能因为这种感染病第一次 在地中海海域泛起，所以极为致命。其他被推测有可能的病包罗斑疹伤 寒、天花和麻疹，甚至是一种已消失了良久的疾病。但不管它属于何种 病症，这种感染病都来自另一发生了这种疾病类型的人口聚居中心。
因为地中海的民族尚未有时机发生出免疫力，所以这一病症也就特别有爆 炸性。当这一感染病再次泛起时，幸存下来的人已逐渐增强了反抗力， 所以也就不再那么致命。无疑，雅典盛行的瘟疫对雅典帝国的完蛋有影响。
瘟疫害死了这么 多人，使国都住民士气消沉，尤其是破坏了水师的战斗力，这就使雅典 不能对斯巴达举行决议性的攻击。战争拖延了27年，到公元前404年以 雅典战败了结。
雅典的水师和外洋属地都被剥夺，陆地上的防御工事被 夷为平地。对后人来说，幸运的是这座都会及其文化完整地生存了下 来。无论就其规模还是影响得久远，在历史上最惊人的事件之一是罗马帝国的覆灭。对帝国覆灭的原因，历史学家争论了许多年。
我们在这里 只探讨与疾病及其预防有关的前因结果。民众康健和卫生条件在公元300年已有了较大革新，厥后直到19世 纪中期才重新生长到这一水平。罗马浩荡的引水系统大排水渠（Cloaca Maxima）在公元前6世纪开始动工，发挥着现代下水道的作用。
帝国的许多地方都有这类工程。在公元79年被维苏威火山发作毁掉的庞贝和赫 库兰尼姆废墟上，人们发现了一个毗连喷水柜的完善供水工程系统。
约 在公元70年韦伯芗天子统治时，在罗马制作了一座配有大理石便池的建 筑，人们进去要付费。与之相比，伦敦直到1851年大展览会时才有公共茅厕。这一年，在贝德福德街为女士、在舰队街为男士作为实验制作 了“公共期待室”，收费为“如 厕”2便士，一条热毛巾4便士。
制作用度花 了680镑。只管这些茅厕离海德公园的展览会有段距离，但在5个月内厕 所收的钱有2470镑。清洁要依靠有足够的水供应，罗马早在公元前312年就有了第一条 将清洁水送进城的水道。
在公元纪年开始时有6条水道，100年后有10条 水道天天供应2.5亿加仑水。公共浴场用去一半的水，剩下的供应200万 住民每人50加仑。这一数字是今天伦敦或纽约一个市民的用水量。
1954 年这些水道有4条获得维修，被用来满足现代罗马的需要。卡拉卡拉时 的浴场从公元200年起就可一次供1600名浴客使用，80年后戴克里先建 的浴场房间凌驾3000个。这些浴场很像现代的桑拿浴室，陪同着罗马文 明的渗透而流传，有些地方因其温泉或矿泉水的治疗功效而闻名。
有几个地方如英国的巴思和德国的威思巴登今天仍以温泉疗养享有盛名。庞大的罗马城杂乱无章地生长成为街道曲折、狭窄和衡宇肮脏的城 区，其中险些有三分之二在尼禄统治时被大火烧毁。比1666年大火后的 伦敦幸运的是，罗马根据一个良好的计划被重建为一座有着笔直、宽敞 街道和宽阔广场的都会。市政官监视清扫公共门路，他们还卖力控制食 物供应，制定条规以确保易腐食物的新鲜和优质。
其他有关公共卫生的划定另有克制在城墙内掩埋死者，这就使罗马人普遍接纳更卫生的火葬。直到基督教流传肉体复生的信仰被普遍接受时，火葬才被墓葬完全取代。
与中世纪的巴黎或18世纪的维也纳相比，在清洁、卫生和供水方面，罗马与20世纪的伦敦和纽约更为相似。罗马人是第一个大规模在城 市居住的民族。他们或许是通过痛苦的亲身履历，很快就认识到，没有 清洁水的供应、清洁的街道和有效率的排水系统，大量的人不能在一起麋集地生活。一个公元1世纪的罗马人会无法容忍一个17世纪的伦敦人 的生活条件，但他们有一点是一致的，即都不知道生病的原因。
在罗马 水道中流淌的看来是清洁的水，如果恰巧来自一个被污染的水源，那么 罗马人就会与从混浊的泰晤士河直接取水的伦敦人冒同样的风险。在罗马帝国恒久遭受瘟疫肆虐的衰败年月，这种缺乏基本知识的状况使其精彩的卫生措施全然无效。可以把罗马想象为坐在丝网中央的一只臃肿蜘蛛。
在罗马扩张的鼎 盛时期，这具网从南面的撒哈拉伸展到北面的苏格兰疆域，又从东面的 里海和波斯湾伸展到西班牙和葡萄牙的西海岸。北面和西面濒临海洋 南面和东面相近辽阔的未知大陆，在那里居住着不太开化的民族：非洲人、阿拉伯人和亚洲的野蛮部落。在远方，印度和中国的古老文明处在 熹微不明的影迹之中。漫长的陆上疆域由驻在战略要地的军队控制。
如同蛛网细丝反转回去，从这些疆域驻地经军团修筑的笔直的门路，从非 洲和埃及经海路，条条路径都通向罗马。灾难也就因此而生。
在辽阔的偏僻地域隐藏着未知的秘密，其中就 有人所未知的致病微生物。攻入偏僻地域的军队也遭到那里住民的进 攻，他们或搭船或通过陆路调遣，这些路是为人们快速通行而特地修建的。麋集的人群过着高度文明的生活，但却没有最起码的防治感染病的手段。
如果情况是这样，强国罗马最后几个世纪的历史成为一个有关瘟疫的漫长故事也就屡见不鲜。
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